類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性、炎性滑膜炎為特征的自身免疫系統(tǒng)性疾病，患者需要終生服藥?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈全球性分布，是造成人類喪失勞動(dòng)力和致殘的主要原因之一。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素以及溶酶體膜穩(wěn)定性下降，水解酶外溢等多因素有關(guān)。
得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？
1.晨僵：早晨起床后關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為“晨僵”.持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)者意義較大,見(jiàn)于95%以上的患者，晨僵是病情活動(dòng)指標(biāo)之一
2.腫脹
3.疼痛：關(guān)節(jié)痛往往是出現(xiàn)最早的癥狀，對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛，受累關(guān)節(jié)的皮膚可出現(xiàn)色素沉著
4.畸形伴功能障礙：多見(jiàn)于較晚期患者。
4.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)一般表現(xiàn)：除關(guān)節(jié)之外，可導(dǎo)致心臟受累、呼吸系統(tǒng)受累、腎臟受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累、血液系統(tǒng)受累等。
如何判斷自己是否得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
1.晨僵≥30分鐘；
2.大于3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；
3.手關(guān)節(jié)炎；
4.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；
5.抗CCP陽(yáng)性；
14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)包括：雙側(cè)肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)，≥3條可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；
如何治*-
目的：控制癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞，保持功能正常，改善預(yù)后。
目標(biāo)：達(dá)到并長(zhǎng)期維持臨床緩解或疾病低度活動(dòng)。
原則：早期治療、聯(lián)合用藥和個(gè)體化方案。
方法：一般治療、藥物治療、外科手術(shù)和其他治療。
使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。
日常保健與護(hù)理
(1)整體護(hù)理原則
①急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯,且全身癥狀較重的患者,應(yīng)臥床休息,不宜睡軟床墊,枕頭不宜過(guò)高。
②注意關(guān)節(jié)的保暖,避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。
③給予營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白質(zhì)、高維生素飲食,不宜多進(jìn)食糖類食物,適當(dāng)控制鈉鹽攝入。
④緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng),應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。
(2)關(guān)節(jié)護(hù)理方法
①觀察關(guān)節(jié)癥狀的變化,如疼痛、腫脹、晨僵發(fā)作、畸形及功能障礙程度和發(fā)作的時(shí)間。
②關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)可使用冰敷、熱敷、盆浴、中藥貼敷治療等,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。移動(dòng)肢體時(shí)輕柔并握住患肢,在關(guān)節(jié)上、下支撐,利用夾板、支架或牽引以固定或支撐關(guān)節(jié)。指導(dǎo)病人盡可能將關(guān)節(jié)伸直,避免肢體外旋,兩膝之間可放枕頭,出現(xiàn)晨僵時(shí)教會(huì)病人早晨起床前先活動(dòng)關(guān)節(jié)再下床活動(dòng)。臥床休息應(yīng)睡硬床墊,足下放置軟枕墊起以防足下垂。
③對(duì)于急性期患者可給予短期內(nèi)(2-3周)夾板制動(dòng),保持關(guān)節(jié)功能位。急性期過(guò)后,可指導(dǎo)病人做主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),做肌肉等長(zhǎng)的阻力運(yùn)動(dòng)。以防止肌萎縮。鼓勵(lì)病人多下床活動(dòng),但要預(yù)防跌倒、墜床、骨折。
(3)功能鍛煉
鷹爪操 剪刀操 握拳操 招財(cái)腕
每個(gè)動(dòng)作保持5秒鐘，可重復(fù)以上動(dòng)作20次
（4）日常飲食需注意易消化，營(yíng)養(yǎng)搭配
粗細(xì)搭配，營(yíng)養(yǎng)搭配
