從飛行員到全員？云南省人民政府今天(七月三日)就加快醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、探索低價值消耗品“兩票制”、探索高價值消耗品“一票制”等任務(wù)分工問題發(fā)出通知。從加快醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)療保險支付方式改革、醫(yī)療耗材設(shè)備招聘制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度改革四個方面進行了任務(wù)分工。

低值易耗品實行兩票制采購，高值易耗品實行數(shù)量議價采購，探索“一票制”。醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)直接協(xié)商，直接結(jié)算。三級甲等醫(yī)院試點應(yīng)擴大到省級公立醫(yī)院？！

在“加快醫(yī)療耗材和設(shè)備招聘制度改革”中，明確要求到今年10月底，云南省醫(yī)保局將率先與健康衛(wèi)生委員會，財務(wù)部門合作和其他部門合作建立控制醫(yī)療耗材價格高的機制！

《通知》明確結(jié)合云南省阜外心血管醫(yī)院醫(yī)用耗材采購模式改革經(jīng)驗，提出“建立醫(yī)用耗材虛高價格控制機制”。

早在去年9月，云南省人民政府就在云南省福外心血管病醫(yī)院發(fā)布了“醫(yī)療消耗品和藥品采購方法改革試點計劃”。

“綱要”明確了云南阜外醫(yī)院將實施醫(yī)療耗材改革和藥品采購方式。實施醫(yī)院和生產(chǎn)企業(yè)直接洽談價格。并在“合同管理”中明確：云南阜外醫(yī)院與配送企業(yè)簽訂了配送服務(wù)合同，實施了高價值醫(yī)療用品采購的“一票制”。

按照“平臺采購、數(shù)量議價、兩票制、集中配送”的原則和省衛(wèi)生計生委分類采購的有關(guān)規(guī)定，允許云南阜外醫(yī)院開展通過省級藥品集中采購平臺獲取藥品數(shù)量和低值醫(yī)療耗材，并由配送企業(yè)集中配送。

也就是說，云南阜外醫(yī)院的高值易耗品直接實施"單投票制度"，直接與生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商，低值易耗品實施"兩票制度"，分布企業(yè)在中心分布！

這一次，云南省的公立醫(yī)療機構(gòu)建立了控制醫(yī)療耗材價格的機制。很明顯，云南阜外心血管病醫(yī)院的經(jīng)驗應(yīng)該結(jié)合起來。這意味著云南省的公立醫(yī)院也可能實施低值。耗材實行“兩票制”，探索實施高價值耗材“一票制”，并直接結(jié)算付款！

云南阜外醫(yī)院的《醫(yī)用耗材和藥品采購模式改革試點方案》早已明確。該文件的出臺，一方面是為了推動云南省阜外醫(yī)院改革發(fā)展，另一方面是為了探索一條符合云南省實際的公立醫(yī)院綜合改革新路子。

也就是說，云南省福外醫(yī)院的改革試點在很大程度上是形成了成功的經(jīng)驗，為云南省公立醫(yī)院醫(yī)療耗材的改革鋪平了道路！

眾所周知，云南省尚未開始實施全省消費品“兩票制”。但是，這份文件的出臺無疑是一個明確的信號釋放。云南省公立醫(yī)療機構(gòu)將實施低值易耗品“兩票制”，探索高值易耗品“一票制”！

聯(lián)盟細菌認為，低值易耗品“一票制”在云南省很有可能推廣，但高值易耗品“一票制”只有在云南省大醫(yī)院逐步探索實施。

從國家的角度來看，由制造商直接分銷的“一票”模式也受到醫(yī)療機構(gòu)的青睞。

醫(yī)院和生產(chǎn)公司直接面對面討價還價！高價值的消耗品將急劇下降

在云南阜外醫(yī)院《醫(yī)用耗材和藥品采購模式改革試點方案》中，也明確要求高值易耗品實行網(wǎng)上采購、網(wǎng)下談判。醫(yī)院直接與高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商采購價格，協(xié)商單價和采購金額接受有關(guān)部門監(jiān)督。此外，允許與其他?？漆t(yī)院跨區(qū)域聯(lián)合采購；低值易耗品也應(yīng)在采集平臺上議價采購。所有消耗品的價格都低于掛網(wǎng)的收取價格。

云南省省府印發(fā)省文件，宣傳云南阜外醫(yī)院材料改革的經(jīng)驗，云南省公立醫(yī)院也很可能開始購買耗材，高值易耗品也與生產(chǎn)企業(yè)面對面談判。

本文同時發(fā)布了云南省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)療保險支付改革的任務(wù)分工，云南省也采取了材料消耗。毫無疑問，有必要重新發(fā)明鳥類，通過使用消耗品和藥物來降低醫(yī)療服務(wù)的成本，并降低藥品消耗品的采購成本。在這種壓力下，最終討價還價，降價可想而知！

目前，高值醫(yī)用耗材管理正處于改革的漩渦地帶。無論是“兩票制”、“一票制”還是“以量議價”，都將對易耗品企業(yè)產(chǎn)生重大影響。隨著日前中央政府會議的召開，明確管理高值醫(yī)用耗材價格、流通使用、高值醫(yī)用耗材投標(biāo)價格、準入價格將持續(xù)下降，繼續(xù)壓縮渠道企業(yè)的利潤空間?。ㄎ恼聛碓从诰W(wǎng)絡(luò)）