任何借助外科手術(shù),器械全部或者部分進入人體或自然腔道中;在手術(shù)過程結(jié)束后長期留在體內(nèi),或者這些器械部分留在體內(nèi)至少30天以上,這些器械被認為是植入器械。
我國醫(yī)療器械領(lǐng)域中小企業(yè)眾多,規(guī)模以上醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家數(shù)量較少,植入醫(yī)療器械是目前治療心腦血管疾病和骨科疾病最有效的手段之一,不過植入醫(yī)療器械同時也是一個多學(xué)科交叉、知識密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),因此我國植入醫(yī)療器械在早期發(fā)展緩慢。隨著近年來醫(yī)改的推進以及居民收入、消費水平的提高,我國植入醫(yī)療器械行業(yè)獲得了快速發(fā)展。
由于醫(yī)療制度改革的深入和國內(nèi)技術(shù)水平的進步,國內(nèi)植入醫(yī)療器械行業(yè)開始快速發(fā)展。2010年中國植入醫(yī)療器械行業(yè)快速從低迷的宏觀經(jīng)濟環(huán)境中走出,銷售收入同比大幅增長44.22%。2011年之后,行業(yè)銷售收入增速仍然處于較高水平。以藥物支架為例,心臟藥物支架是治療心血管疾病的常用醫(yī)療器械,目前中國對藥物支架的年需求量在45萬支以上,并以年均40%左右的速度增長。
因我國醫(yī)療器械領(lǐng)域中小醫(yī)療器械廠家眾多,規(guī)模以上企業(yè)數(shù)量較少,在國內(nèi),除了少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外,技術(shù)總體水平和國外存在著較大的差距,植入醫(yī)療器械整體生產(chǎn)水平只相當于發(fā)達國家15年前的水平,整體市場規(guī)模還相對較小。但由于國內(nèi)具有龐大的消費群體和政府的積極支持,國內(nèi)植入醫(yī)療器械市場發(fā)展相當迅速,在植入醫(yī)療器械中低端市場逐漸占據(jù)優(yōu)勢。
因此近年來國外植入醫(yī)療器械進口整體趨于下降,不過由于我國植入醫(yī)療器械發(fā)展時間較短,在國際市場上沒有經(jīng)過長時間質(zhì)量檢驗,品牌知名度較低,對外出口增長緩慢。在進口方面,以心臟起搏器為例,2014-2017年我國進口心臟起搏器金額逐漸減少,心臟起搏器進口金額為10974萬美元,同比下降29.6%,說明我國國產(chǎn)心臟起搏器市場規(guī)模逐漸擴大。任何借助外科手術(shù),器械全部或者部分進入人體或自然腔道中;在手術(shù)過程結(jié)束后長期留在體內(nèi),或者這些器械部分留在體內(nèi)至少30天以上,這些器械被認為是植入器械。
隨著中國植入醫(yī)療器械行業(yè)的持續(xù)發(fā)展,目前國內(nèi)植入醫(yī)療器械成家已基本上能生產(chǎn)低端和部分中端植入醫(yī)療器械,并在生物相容性新材料研究領(lǐng)域取得了一定進展。但產(chǎn)品整體水平較低,同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重,中國三級醫(yī)院的中、高端器械市場基本為跨國企業(yè)所搶占。國內(nèi)植入醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家需抓住行業(yè)發(fā)展機遇,不斷進行技術(shù)創(chuàng)新。
從技術(shù)角度來看,新技術(shù)、新工藝、新材料等方面的快速發(fā)展大大促進國內(nèi)高端植入性醫(yī)療器械不斷突破技術(shù)瓶頸。新材料技術(shù)作為當前世界新技術(shù)革命的三大支柱之一日益繁榮,尤其是高分子材料、復(fù)合材料發(fā)展迅速,在生物醫(yī)用材料、骨科固定等方面不斷拓展。2018年中國新材料行業(yè)相關(guān)專利申請量為14834項。持續(xù)擴張的市場規(guī)模,加之政策的助力,將會吸引越來越多的企業(yè)通過投資兼并重組來實現(xiàn)快速成長。由于植入醫(yī)療器械產(chǎn)品性能、價格、品牌等多方面差異,植入醫(yī)療器械行業(yè)已經(jīng)形成梯隊競爭格局:
第一梯隊以外資企業(yè)為主,這類企業(yè)在品牌、產(chǎn)品設(shè)計及銷售渠道上具有較強的優(yōu)勢,特別是由于長期經(jīng)營,已經(jīng)在國際上獲得醫(yī)學(xué)界普遍認可,產(chǎn)品品牌認知度較高,目前在中國植入醫(yī)療行業(yè)處于主導(dǎo)地位。
第二梯隊主要是指國內(nèi)年銷售收入在3000萬以上的植入醫(yī)療器械企業(yè),這類企業(yè)一般是在某細分領(lǐng)域內(nèi)具有獨特的競爭優(yōu)勢,使得企業(yè)規(guī)模逐步擴大,同時這些企業(yè)正呈現(xiàn)出品牌建設(shè)階段特征,通過不斷努力,提高企業(yè)經(jīng)營規(guī)模。
第三梯隊植入醫(yī)療企業(yè)在國內(nèi)企業(yè)總數(shù)比重較大,這類企業(yè)由于受資金、技術(shù)等方面的限制,經(jīng)營規(guī)模相對較小,因此在與外資、國內(nèi)領(lǐng)先企業(yè)的競爭中,第三梯隊企業(yè)面臨較大壓力。
長期以來,由于植入醫(yī)療器械行業(yè)資金投入少,研發(fā)能力不足,產(chǎn)品的品種少,數(shù)量少。不僅小而且分散,大多是自產(chǎn)自銷,因而產(chǎn)品規(guī)格不一,品種不全,形不成規(guī)模化生產(chǎn),很難實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)。今后需進一步推動行業(yè)規(guī)?;a(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)。另外,植入醫(yī)療器械企業(yè)多是單兵作業(yè),各自為戰(zhàn),沒有聯(lián)合、團結(jié)起來,因而勢單力薄。今后應(yīng)當繼續(xù)抓住機遇,加快資源整合,推動集團化,改變舊的生產(chǎn)方式,擴大生產(chǎn)規(guī)模。這樣,資金、技術(shù)、信息、人才的短缺問題都可以得到有效解決。
植入醫(yī)療器械是用于支持、維持生命,對人體具有潛在危險的高風(fēng)險產(chǎn)品,其質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的治療效果和生命安危。但由于植入醫(yī)療器械監(jiān)管涉及設(shè)計因素、材料因素、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)以及使用規(guī)范、標準制定等多個方面,監(jiān)管難度較高。此外,醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)之間相沖突、醫(yī)療器械效期不明確、處罰標準不同意等情況的出現(xiàn),也加大了行業(yè)監(jiān)管的困難。所以,醫(yī)療器械監(jiān)管部門要加大監(jiān)管和幫促力度,督促植入器械經(jīng)營使用單位建立健全質(zhì)量管理制度,并對植入器械的購進、銷售、使用、后續(xù)跟蹤以及不良事件監(jiān)測等各項制度的執(zhí)行和落實情況進行全程監(jiān)督,確保其經(jīng)營使用的安全、有效。同時,對植入器械質(zhì)量管理制度不執(zhí)行或落實不到位的單位要加大處罰力度,并嚴格落實責(zé)任追究制度。
從政府政策角度分析,國家出臺系列植入性醫(yī)療器械相關(guān)引導(dǎo)性、鼓勵性政策,逐步形成重點植入性醫(yī)療器械發(fā)展良好氛圍。食品藥品監(jiān)督總局發(fā)布《醫(yī)療器械優(yōu)先審批程序》,對品種的醫(yī)療器械實施優(yōu)先審批,其中包括肺動脈帶瓣管道、經(jīng)皮介入人工心臟瓣膜系統(tǒng)、全降解鼻竇藥物支架系統(tǒng)等植入性醫(yī)療器械;2017年6月7日,科技部、國家衛(wèi)計委等多部門共同印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新項目專項規(guī)劃》的通知,旨在提升我國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新能力,提出在醫(yī)療器械研發(fā)方面重點發(fā)展新型生物醫(yī)用材料、新型植入裝備等產(chǎn)品。